SGK 报销与 SUT：EK-5/B、EK-8/EK-9 与患者共付比例

一、结论先行

1. 土耳其的医保报销侧由《健康实施公告》（Sağlık Uygulama Tebliği，SUT）主导，首次公布于 Resmî Gazete 2010 年 3 月 25 日（重复号；既有文献标注为 Sayı 27532 Mükerrer，当日目录交叉引用作 27533 Mükerrer，引用时建议同时说明这一差异）。
2. 定价机制为点数 × 系数：由健康服务定价委员会确定点数，操作费等于点数乘以系数（Madde 4.2/16；本次取到的文本所载系数为 0.593，该数值随委员会决定调整，以最新公布为准）。
3. 住院场景下，除 EK-5/B 清单内的耗材外，其余可单独开票（Madde 4.2.2.A/2）；EK-8／EK-9 清单外或未含金额的，亦可另行开票（Madde 4.2.1.B.1/2）。
4. 高值植入物的例外清单写在 Madde 4.2.2.B-5：冠脉支架、心脏瓣膜、起搏器及电极、各类关节与脊柱植入物、各类人工血管与移植／分流物、骨水泥、外固定器等，不纳入诊断相关打包付费，须单独列票。
5. 患者共付规则写在 Madde 3.2.3/2：体外假体／矫形器为 10%（收入或养老金领取者）或 20%（其他），上限为取件当日毛最低工资的 75%；医用一次性耗材不收共付（Madde 3.2.5/9）。
6. 现行修订节点：Resmî Gazete 2026 年 6 月 29 日第 33295 期《SUT 修订公告》及同日两项健康服务定价委员会决定。

二、法规依据

法规名称	土耳其语原名	文号／编号	公布日期	条款号
健康实施公告	Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği（SUT）	Resmî Gazete Sayı 27532 Mükerrer（目录交叉引用作 27533）	2010-03-25	Madde 3.2.3/2、Madde 3.2.5/9、Madde 4.2/16、Madde 4.2.1.B、Madde 4.2.2.A/2、Madde 4.2.2.B-5；EK-5/B、EK-8、EK-9
SUT 修订公告	SUT’de Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ	Resmî Gazete Sayı 33295	2026-06-29	修订条文

三、专业解读看点

看点一：报销合规是「清单管理」，不是「价格谈判」。 能否报、如何报，取决于产品是否处于相应清单以及清单内的处理方式。因此企业的第一步不是谈价格，而是判断产品所属清单类别（EK-5/B、EK-8、EK-9，或高值植入物例外清单）。

看点二：高值植入物的单独列票规则改变了商业模式。 被列入 Madde 4.2.2.B-5 的产品不走诊断相关打包付费，而是单独开票。这意味着医院端的采购与使用决策对价格更敏感，商业谈判的焦点落在这份清单内的定位上。

看点三：共付比例影响终端需求弹性。 体外假体／矫形器 10% 与 20% 的区分、以及「毛最低工资 75%」的上限设定，直接影响患者的可负担程度。做这类产品的市场测算时，把这个上限换算成金额，比估计比例更实用。

四、实务建议

• 先做清单定位：确认产品在 EK-5/B、EK-8、EK-9 还是高值植入物例外清单之中。
• 定价测算采用「点数 × 系数」的实际公式，并以健康服务定价委员会最新决定公布的系数为准。
• 涉及患者共付的产品，把「毛最低工资 × 75%」的上限换算为当期金额写入商务方案。

五、核验清单

• □ 已确认 SUT 的引用写法（说明 Sayı 27532 与 27533 并存的目录差异）。
• □ 已定位产品所属清单（EK-5/B／EK-8／EK-9／高值植入物例外清单）。
• □ 已采用最新健康服务定价委员会公布的系数进行测算。
• □ 涉及共付的产品已按 10%／20% 与毛最低工资 75% 上限核算。
• □ 已核对 2026-06-29 Sayı 33295 修订是否影响本产品线。

法规信息核验至 2026 年 10 月 29 日。 本篇所列 SUT 条款、比例与最新修订期号依据土耳其官方公报原文核对；系数 0.593 取自本次核验所见的文本，系数数值随土耳其健康服务定价委员会决定调整，以最新公布为准。